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療效顯著!我院血液凈化科運用血漿置換技術治療一高膽紅素血癥患者

2022-02-28 00:00:00

高膽紅素血癥是一種在臨床上發病率較高的膽紅素代謝障礙疾病, 也是肝病治療所面對的重大問題之一,它常出現在淤膽型肝炎、重癥肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、肝癌等疾病中。近日,我院收治一名膽紅素升高患者,并運用血漿置換技術治療,取得了良好的治療效果。


治療過程

2021年12月9日,患者因“顏面部及鞏膜黃染3月余”到我院門診就診,檢查提示總膽紅素68.5μmol/L、直接膽紅素53.6μmol/L、間接膽紅素14.9μmol/L均較正常值升高,谷丙轉氨酶18U/L、谷草轉氨酶25U/L均正常,予易善復口服,后患者膽紅素進行性升高。


2022年1月6日,患者復查總膽紅素117.6μmol/L、直接膽紅素93.7μmol/L、間接膽紅素23.9μmol/L。為求進一步診治,其決定在我院住院治療。


患者住院期間查腹部CT提示:輕度脂肪肝,膽囊內密度稍增高,膽汁淤積。住院期間予葡醛酸鈉、易甘草酸鎂、多烯磷脂酰膽堿護肝治療,住院檢查膽紅素進行性升高。

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患者住院檢查膽紅素情況

膽紅素能夠自由透過生物膜, 易引發細胞組織的毒副作用, 易使患者發展成肝衰竭。為減少患者血液中的膽紅素含量, 我院血液凈化中心分別于2022年1月18日、1月20日為患者進行血漿置換。經治療,患者膽紅素水平顯著降低。

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血液凈化科護士為患者進行血漿置換

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4%人血白蛋白置換液與置換后血漿對比

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血漿置換治療后患者總膽紅素情況

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血漿置換治療后患者直接膽紅素情況

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血漿置換治療后患者間接膽紅素情況


作為一種人工肝支持系統療法,血漿置換可有效減少血液中的膽紅素含量,達到降低肝衰竭患者病死率的效果,目前已成為臨床上治療重癥肝病的重要手段。


血漿置換介紹

血漿置換是一種清除血液中大分子物質的血液凈化療法。是將血液引出至體外循環,通過膜式或離心式血漿分離方法,從全血中分離并棄除血漿,再補充等量新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液,以非選擇性或選擇性地清除血液中的致病因子(如自身抗體、免疫復合物、冷球蛋白、輕鏈蛋白、毒素等),并調節免疫系統、恢復細胞免疫及網狀內皮細胞吞噬功能,從而達到治療疾病的目的。


血漿置換適用于治療多種急危重癥:

1.腎臟疾?。褐匕Y狼瘡性腎炎、新月體性紫癜性腎炎、ANCA相關的急進性腎小球腎炎、抗腎小球基底膜病、腎移植術后復發局灶節段性腎小球硬化癥、骨髓瘤性腎病、新月體性IgA腎病等。

2.消化系統疾?。杭毙愿嗡ソ?、重癥肝炎、肝性腦病、膽汁淤積性肝病、高膽紅素血癥、急性重癥胰腺炎等。

3.代謝性疾?。?/strong>家族性高膽固醇血癥和高脂蛋白血癥等。

4.風濕免疫性疾?。褐匕Y系統性紅斑狼瘡、重癥過敏性紫癜、乙型肝炎病毒相關性結節性多動脈炎、嗜酸性粒細胞肉芽腫性血管炎、抗磷脂抗體綜合征、白塞病等。

5.免疫性神經系統疾?。?/strong>急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病(吉蘭-巴雷綜合征)、慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病、重癥肌無力、蘭伯特-伊頓肌無力綜合征等。

6.血液系統疾?。貉ㄐ晕⒀懿?、冷球蛋白血癥、高黏度單克隆丙球蛋白病、多發性骨髓瘤(伴高黏滯綜合征)、自身免疫性溶血性貧血、溶血尿毒癥綜合征、新生兒溶血性疾病、輸血后紫癜等。

7.器官移植:器官移植前去除抗體、器官移植后排斥反應等。

8.自身免疫性皮膚疾?。?/strong>大皰性皮膚病、天皰瘡、中毒性表皮壞死松解癥、硬皮病、特異性皮炎、特異性濕疹等。

9.藥物/毒物中毒:藥物中毒(與蛋白結合率高的抗抑郁藥物、洋地黃藥物中毒等)、毒蕈中毒、動物毒液(蛇毒、蜘蛛毒、蝎子毒等)中毒等。

10.其他:甲狀腺危象、膿毒血癥致多器官功能衰竭、肝豆狀核變性(威爾遜?。?、干性年齡相、關性黃斑變性、特發性擴張型心肌病、突發性感音神經性聾、新生兒狼瘡性心臟病等。

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汕頭市中醫醫院血液凈化科簡介


     汕頭市中醫醫院于1996年起開展血液透析治療,是粵東地區最早開展血液透析醫院之一。血液凈化科現有病區2個(東、西院區),治療面積近2000平方米,可容納患者300余名。

     科室擁有透析機位75臺,包括血液透析機44臺、血液透析濾過機9臺和血液灌流機1臺,均為最新的德國貝朗機器,能實現在線透析充分性檢測、超濾曲線及鈉曲線調整、血壓監測等,滿足廣大患者對透析充分、高效的需求。配置有彩色多普勒超聲、內瘺紅外線照射儀、電除顫儀等先進的儀器設備,可提高患者透析質量,確?;颊咄肝霭踩?。

     ??颇壳耙验_展血液透析、血液透析濾過、血液單超、血液灌流、血漿置換等多項血液凈化技術,對尿毒癥、藥物毒物中毒、重癥胰腺炎、肝衰竭、免疫系統疾病等疾病救治頗有造詣。

     科室醫護團隊技術精湛,在各種深靜脈穿刺置管、動靜脈內瘺及人工血管建立、復雜內瘺穿刺等有創操作及手術操作方面具有豐富的臨床經驗。

汕頭市中醫醫院血液凈化科地址:

東院區:龍湖區韶山路3號住院樓1樓

辦公室電話:0754-87278131

西院區:金平區新興路11號西4樓 

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