高膽紅素血癥是一種在臨床上發病率較高的膽紅素代謝障礙疾病, 也是肝病治療所面對的重大問題之一，它常出現在淤膽型肝炎、重癥肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、肝癌等疾病中。近日，我院收治一名膽紅素升高患者，并運用血漿置換技術治療，取得了良好的治療效果。
治療過程
2021年12月9日，患者因“顏面部及鞏膜黃染3月余”到我院門診就診，檢查提示總膽紅素68.5μmol/L、直接膽紅素53.6μmol/L、間接膽紅素14.9μmol/L均較正常值升高，谷丙轉氨酶18U/L、谷草轉氨酶25U/L均正常，予易善復口服，后患者膽紅素進行性升高。
2022年1月6日，患者復查總膽紅素117.6μmol/L、直接膽紅素93.7μmol/L、間接膽紅素23.9μmol/L。為求進一步診治，其決定在我院住院治療。
患者住院期間查腹部CT提示：輕度脂肪肝，膽囊內密度稍增高，膽汁淤積。住院期間予葡醛酸鈉、易甘草酸鎂、多烯磷脂酰膽堿護肝治療，住院檢查膽紅素進行性升高。
患者住院檢查膽紅素情況
膽紅素能夠自由透過生物膜, 易引發細胞組織的毒副作用, 易使患者發展成肝衰竭。為減少患者血液中的膽紅素含量, 我院血液凈化中心分別于2022年1月18日、1月20日為患者進行血漿置換。經治療，患者膽紅素水平顯著降低。
血液凈化科護士為患者進行血漿置換
4%人血白蛋白置換液與置換后血漿對比
血漿置換治療后患者總膽紅素情況
血漿置換治療后患者直接膽紅素情況
血漿置換治療后患者間接膽紅素情況
作為一種人工肝支持系統療法，血漿置換可有效減少血液中的膽紅素含量，達到降低肝衰竭患者病死率的效果，目前已成為臨床上治療重癥肝病的重要手段。
血漿置換介紹
血漿置換是一種清除血液中大分子物質的血液凈化療法。是將血液引出至體外循環，通過膜式或離心式血漿分離方法，從全血中分離并棄除血漿，再補充等量新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，以非選擇性或選擇性地清除血液中的致病因子（如自身抗體、免疫復合物、冷球蛋白、輕鏈蛋白、毒素等），并調節免疫系統、恢復細胞免疫及網狀內皮細胞吞噬功能，從而達到治療疾病的目的。
血漿置換適用于治療多種急危重癥：
1.腎臟疾?。褐匕Y狼瘡性腎炎、新月體性紫癜性腎炎、ANCA相關的急進性腎小球腎炎、抗腎小球基底膜病、腎移植術后復發局灶節段性腎小球硬化癥、骨髓瘤性腎病、新月體性IgA腎病等。
2.消化系統疾?。杭毙愿嗡ソ?、重癥肝炎、肝性腦病、膽汁淤積性肝病、高膽紅素血癥、急性重癥胰腺炎等。
3.代謝性疾?。?/strong>家族性高膽固醇血癥和高脂蛋白血癥等。
4.風濕免疫性疾?。褐匕Y系統性紅斑狼瘡、重癥過敏性紫癜、乙型肝炎病毒相關性結節性多動脈炎、嗜酸性粒細胞肉芽腫性血管炎、抗磷脂抗體綜合征、白塞病等。
5.免疫性神經系統疾?。?/strong>急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病（吉蘭-巴雷綜合征）、慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病、重癥肌無力、蘭伯特-伊頓肌無力綜合征等。
6.血液系統疾?。貉ㄐ晕⒀懿?、冷球蛋白血癥、高黏度單克隆丙球蛋白病、多發性骨髓瘤（伴高黏滯綜合征）、自身免疫性溶血性貧血、溶血尿毒癥綜合征、新生兒溶血性疾病、輸血后紫癜等。
7.器官移植：器官移植前去除抗體、器官移植后排斥反應等。
8.自身免疫性皮膚疾?。?/strong>大皰性皮膚病、天皰瘡、中毒性表皮壞死松解癥、硬皮病、特異性皮炎、特異性濕疹等。
9.藥物/毒物中毒：藥物中毒（與蛋白結合率高的抗抑郁藥物、洋地黃藥物中毒等）、毒蕈中毒、動物毒液（蛇毒、蜘蛛毒、蝎子毒等）中毒等。
10.其他：甲狀腺危象、膿毒血癥致多器官功能衰竭、肝豆狀核變性（威爾遜?。?、干性年齡相、關性黃斑變性、特發性擴張型心肌病、突發性感音神經性聾、新生兒狼瘡性心臟病等。
汕頭市中醫醫院血液凈化科簡介
汕頭市中醫醫院于1996年起開展血液透析治療，是粵東地區最早開展血液透析醫院之一。血液凈化科現有病區2個（東、西院區）,治療面積近2000平方米，可容納患者300余名。 科室擁有透析機位75臺，包括血液透析機44臺、血液透析濾過機9臺和血液灌流機1臺，均為最新的德國貝朗機器，能實現在線透析充分性檢測、超濾曲線及鈉曲線調整、血壓監測等，滿足廣大患者對透析充分、高效的需求。配置有彩色多普勒超聲、內瘺紅外線照射儀、電除顫儀等先進的儀器設備，可提高患者透析質量，確?；颊咄肝霭踩?。 ?？颇壳耙验_展血液透析、血液透析濾過、血液單超、血液灌流、血漿置換等多項血液凈化技術，對尿毒癥、藥物毒物中毒、重癥胰腺炎、肝衰竭、免疫系統疾病等疾病救治頗有造詣。 科室醫護團隊技術精湛，在各種深靜脈穿刺置管、動靜脈內瘺及人工血管建立、復雜內瘺穿刺等有創操作及手術操作方面具有豐富的臨床經驗。 汕頭市中醫醫院血液凈化科地址： 東院區：龍湖區韶山路3號住院樓1樓 辦公室電話:0754-87278131 西院區：金平區新興路11號西4樓 辦公室電話:0754-88441316 辦公時間: 周一至周六8:00-17:00 醫師聯系方式： 謝主任:13417107897 葉醫生:13546808245 夏醫生:15521319824 徐醫生:13929615136